L'intervention: augmentation mammaire par prothèses

L’intervention a lieu sous anesthésie générale.
Elle dure de 1h à 2h.

Voie d’abord:

Le choix de la voie d’abord dépendra de l’examen clinique, de la morphologie, et du désir de la patiente, ainsi que des habitudes du chirurgien.

Différentes voie d’abord possible lors d’une augmentation mammaire par prothèses:

• La voie d’abord axillaire : cicatrice dans l’aisselle.
• La voie d’abord sous mammaire : cicatrice de 3,5 cm au niveau de la partie externe du sillon sous mammaire.
• La voie d’abord hémiaréolaire inférieure : cicatrice au niveau du bord inférieur de l’aréole.

Position de l’implant mammaire:

Différentes positions sont possible:

• La position rétropectorale, derrière le muscle grand pectoral.
• La position prépectorale ou rétroglandulaire, derrière la glande mammaire et devant le muscle pectoral.
• La position « Dual Plane » : partie haute de la prothèse sous le muscle pour éviter la visibilité de la prothèse dans la partie supérieure du sein, et partie basse de la prothèse devant le muscle pectoral/ juste derrière la glande, qui remplit l’espace en cas de distension de la peau et évolue dans le temps avec la glande.

La position de l’implant mammaire dépendra de la morphologie de la patiente, du degré de ptose mammaire, de l’épaisseur du panicule adipeux, des habitudes sportives de la patiente (pratique des barres fixes, de la natation, de l’escalade, du rameur… sollicitant régulièrement le muscle pectoral).

Formes des implants mammaires:

Il existe:

• Des prothèses mammaires rondes de projection faible, modérée et haute.
• Des prothèses mammaires anatomiques.

Le choix du type d’implant dépendra de la morphologie de la patiente, des habitudes du chirurgien et des attentes de la patiente.

Contenu de l’implant mammaire:

Il existe différents types de prothèses mammaires selon leur contenu:

• Les prothèses mammaires en gel de silicone : il s’agit d’un gel cohésif lui permettant de rester contenu dans l’enveloppe en cas de rupture de l’implant
• Les prothèses mammaires en hydrogel
• Les prothèses mammaires en sérum physiologique

Les prothèses mammaires sont recouvertes d’une enveloppe constituée de multiples couches de silicone. Il existe des surfaces macro-texturées et des surfaces lisses (ou micro-texturées) dont les avantages et inconvénients sont expliqués en consultation avec le chirurgien esthétique. Il existe aussi des implants mammaires en gel de silicone cohésif dont la surface est recouverte de polyuréthane.

Durée de vie des prothèses mammaires:

La durée de vie d’une prothèse mammaire en gel de silicone est d’environ 12 ans. Il n’est cependant pas obligatoire de changer les implants mammaires passé le délai de 10 ans. En effet, s’il n’existe pas de rupture des prothèses mammaires à l’imagerie et si le résultat esthétique est toujours satisfaisant, il n’est pas nécessaire d’effectuer une nouvelle augmentation mammaire pour changement des prothèses. Une surveillance annuelle des implants mammaires est alors réalisée.

Les suites opératoires de l'augmentation mammaire par prothèses:

L’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter l’hospitalisation d’une nuit à la clinique. Le lendemain de l’opération, les drains sont retirés, et les stéristrips recouvrant les cicatrices sont laissés à l’air sans pansement.

En rentrant à la maison:

• Douches autorisées dès le lendemain de l’opération
• Pas de pansement
• Fils résorbables (pas de fils à enlever)
• Port d’un soutient gorge de contention pendant 1 mois
• Pas de sport pendant 1 mois/ pas de sport du haut du corps (port de poids, natation,etc) pendant 2 mois.
• Reprise des activités sociales 7 à 10 jours après l’intervention.
• Pas de conduite pendant 7 jours.
• Arrêt de travail pendant 10 à 15 jours
• Consultation de contrôle avec le chirurgien la semaine suivant l’intervention
• Suites habituelles après une augmentation mammaire par prothèses:
• Gonflement (œdème) pendant 2 mois
• Ecchymoses (bleus) pendant 10 à 15 jours
• Sensation de gêne, troubles de la sensibilité au niveau des seins pendant 3 mois.

Le résultat de l'augmentation mammaire par prothèses:

Après la pose d’implants mammaires, consultations de contrôle avec le chirurgien la semaine suivant l’intervention puis aux 1er mois, 3ème mois, 6ème mois et à 1 an.

Le résultat définitif est appréciable entre le 6ème et le 12ème mois post opératoires. Les cicatrices évoluent pendant 12 à 18 mois.

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